Geburtsdatum
Welches sind die Hauptbeschwerden? Max 3 benennen!
Benennen der Krankheitsgeschichte, chronologisch, also erinnerlich von Geburt an, Infektionen, Traumata/Verletzungen, Operationen, Entzündungen, Erkrankungen aller Fachrichtungen, Narben, Entbindungen, Zahnprobleme, Fremdkörper
Bitte bringen Sie, wenn vorhanden, eine Röntgen-Panoramaaufnahme (OPG) ihrer Zähne mit. Diese sollte nicht älter als ein halbes Jahr sein. Bestehen/bestanden Amalgamfüllungen in den Zähnen? JaNein
Haben sie Kiefergelenkbeschwerden? JaNein
Besitzen Sie einen Zahnschiene? JaNein
Welche zahnärztlichen Maßnahmen wurden durchgeführt? (In zeitlicher Reihenfolge und warum?)
Aktuelle Medikamente + zusätzliche Mineralstoffe/Spurenelemente + durchgeführte Darmsanierungen
Allergien/Unverträglichkeiten
Besteht aktuell eine Schwangerschaft? Welche SSW? JaNein
*Ich bitte Sie relevante Befunde/Arztbriefe zum vereinbarten Termin mitzubringen
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt werden.
